2020年湖南自考推拿手法学笔记(四)

第一节 摩擦类手法

以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩揉类手法。本 类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法、运法、刮法、扫散法、 托摩法、搔法等。

也是临床 常用手法之一。推拿古称按摩。按法、摩法在当时是具有 代表性的两种手法。摩是抚摩之意,在推拿手法中主要分 为指摩法和掌摩法。

[定义]掌摩法是用掌面附着于一定部位上,以腕关节为中心,连 同前臂作节律性的环旋运动。

指摩法是用食、中、无名三指指面相并附着于一定部位上, 以腕关节为中心连同掌、指作节律性的环旋运动。

[动作要领]

1、肩肘关节及手臂放松,肘关节微屈。2、掌摩法时,腕关节微 伸作主动的环转活动,带动前臂及掌作盘旋运动。

3、指摩法时,三指并拢,腕关节悬屈作主动地环转活动,带动前 臂及三指作盘旋运动。

4、动作自然协调、轻柔,压力要均匀。每分钟频率 120次左右。 [临床应用]

手法特点:本法轻柔、缓和舒适。属于轻刺激手法。 《石室秘录》 说:“摩法不宜急,不宜缓,不宜轻,不宜重,以中和 之义施之。 ”

功能:和中理气,消积导滞,调节肠胃蠕动等。用于外伤肿痛, 还有活血散瘀作用。

主治:常用于胸腹、胁肋部。主治脘腹疼痛、食积胀满、气滞及 胸胁迸伤等病症。

二、擦法 :是推拿常用手法之一,为内功推拿流派 的主要手法。

[定义]用手掌面、大鱼际或小鱼际附着在一定部位上,作直线来 回的摩擦,称为擦法 。

目前擦法的操作基本分为三种:①用全掌着力摩擦,称为 掌擦法。②用大鱼际着力摩擦,称为鱼际擦法。③用小鱼 际着力摩擦,称为侧擦法。

[动作要领]

1、上肢放松,腕关节平伸,使前臂和手掌处于同一水平上。

2、手掌、大鱼际或小鱼际紧贴治疗部位,但压力不宜太大。 (擦法时,一般手掌出去时用力,回来时不用力,但要紧 贴皮肤。推动的幅度要大。 )

3、以肩肘关节屈伸,带动手掌或大小鱼际作直线往返运动。 (上下或左右方向均可。 )

4、动作均匀连续,用力要稳;呼吸自然,不能迸气。

f100~~120次/分钟

[临床应用]

手法特点:本法刺激柔和温热。

功能:温经通络,行气活血,消肿止痛,健脾和胃等。 主治:常用于胸腹腰背和四肢关节。

由于手掌不同部位磨擦时,所产生的热量不同, 所以各种擦法的主治亦不一样。

掌擦法:温热量较低。常用于胸胁和腹部。多用于胸闷气急、虚 寒腹痛和消化不良等症。

鱼际擦法:温热量中等。常运用于四肢部。适宜四肢关节扭挫伤、 劳损和类风关等。

侧擦法:温热量较高。多用于肩背腰臀及下肢部。适宜急慢性损 伤、风湿痹痛、麻木不仁等症。

[注意事项]

1、擦法是直接在体表上操作的手法,故使用时要充 分暴露治疗部位。擦时必须在施术部位涂少许润滑剂(如 冬青膏、松节油、麻油之类) ,这样既可提高治疗效果,以 能防止擦破皮肤。

2、擦法使用后,皮肤已经类似轻度烫伤(可见局部 皮肤发红、 灼热) , 因此不能再在该部使用其他手法,否则 容易造成破皮,引起感染。所以在治疗时,擦法一般都是 在使用其他手法之后应用,作为结束手法。但擦后可配合 湿热敷,对提高疗效有一定帮助。

3、进行擦法操作时,医者要保持呼吸自然,切忌迸 气。另外要把指甲修剪平,防止戳破皮肤。

4、天冷时要保持室内温暖,防止着凉。

推拿时,应用递质的作用 :

A:提高治疗效果

a、有利手法的充分运用,加强手法的作用。

b、药物通过渗透到治疗部位,发挥药物的作用。

B:润滑和保护皮肤,防止皮肤擦破 。

三、推法 。推法是临床常用的手法之一。

[定义]用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移 动,称为推法。用指称指推法。用掌称掌推法,用肘称肘 推法。

[动作要领]

1、肩及上肢放松。

2、指、掌或肘关节鹰嘴部吸定体表。

3、以肩、肘、腕活动带动指、掌或肘部按规定方向推动。

4、推时用力要稳,压力均匀,速度缓慢。

[临床应用]根据历代在应用上的发展,推法可分为平推 法、直推法、旋推法、分推法、合推法等。平推 法即现在说的推法。后四种推法是小儿推拿的常 用手法。推法分为指推法、掌推法和肘推法。

1、指推法:一般用拇指推,刺激量较轻。常用于头部、胸部、背 部及四肢。有疏通经络,理筋活血,消瘀散结,缓解软组 织痉挛等作用。常用于治疗风湿痹痛,筋肉拘急等软组织 疾患。

2、掌推法:本法刺激缓和。刺激量较指推法为重。是活血解痉的 有效手法。常用于面积较大的部位如腰背、胸腹及大腿部 等。治疗腰背疼痛、胸腹胀痛等症。

3、肘推法:本法压力重,刺激量较大。是推法中刺激最强的一种 手法。常用于腰背部两侧膀胱经,功能:舒筋活血,开通 闭塞。适宜于慢性腰痛和麻木不仁的肌痹。